Isquemia mesentérica: actualización de nuevas técnicas diagnósticas para una vieja enfermedad y revisión de signos radiológicos / Mesenteric ischemia: update of new diagnostic techniques for an old disease, and review of radiological signs

La isquemia mesentérica arterial aguda constituye una urgencia médica asociada a una elevada mortalidad (> 60%). Un retraso diagnóstico implicaría una evolución de la enfermedad, por lo que es importante reconocer esta entidad lo más precozmente posible. El desarrollo de las técnicas de imagen permite establecer un diagnóstico precoz mediante tomografía computarizada multidetector (TCMD) abdominopélvica con contraste intravenoso, que detecta signos radiológicos típicos como la presencia de un trombo en el interior de la arteria mesentérica superior (AMS), neumatosis intestinal y aire en el interior de la vena mesentérica superior y porta, como hallazgos compatibles con esta entidad. Es importante conocer estas nuevas aplicaciones de las técnicas de imagen, así como signos radiológicos típicos de esta enfermedad, ya que se trata de una urgencia que, en caso de confirmarse, podría llevar a la realización de una intervención quirúrgica urgente para evitar su progresión a una necrosis intestinal y posible evolución fatal (AU)

Acute arterial mesenteric ischemia is a medical emergency associated with a high rate of mortality (> 60%). A diagnostic delay may lead to disease progression, thus it is important to recognize this condition as early as possible. The development of imaging techniques, such as multidetector computed tomography (MDCT) allows an early diagnosis to be made as it detects typical radiographic signs such as, the presence of a thrombus within the superior mesenteric artery (SMA), pneumatosis in bowel loops, and air in the interior of the superior mesenteric and portal veins. It is important to know of these new imaging techniques applications and the typical radiographic signs of this disease as it is an emergency which, if confirmed, could lead to performing urgent surgery to prevent progression to intestinal necrosis and a possible fatal outcome (AU)

[Mesenteric ischemia: update of new diagnostic techniques for an old disease, and review of radiological signs]. / Isquemia mesentérica: actualización de nuevas técnicas diagnósticas para una vieja enfermedad y revisión de signos radiológicos.

Acute arterial mesenteric ischemia is a medical emergency associated with a high rate of mortality (> 60%). A diagnostic delay may lead to disease progression, thus it is important to recognize this condition as early as possible. The development of imaging techniques, such as multidetector computed tomography (MDCT) allows an early diagnosis to be made as it detects typical radiographic signs such as, the presence of a thrombus within the superior mesenteric artery (SMA), pneumatosis in bowel loops, and air in the interior of the superior mesenteric and portal veins. It is important to know of these new imaging techniques applications and the typical radiographic signs of this disease as it is an emergency which, if confirmed, could lead to performing urgent surgery to prevent progression to intestinal necrosis and a possible fatal outcome.

Resultados de la embolización retrógrada percutánea como primera opción en el tratamiento del varicocele / Results of the percutaneous retrograde embolization as the first choice in the treatment of varicocele

Existe evidencia científica de que el tratamiento precoz del varicocele disminuye el daño testicular. Las técnicas mínimamente invasivas como la varicelectomía laparoscópica, la escleroterapia anterográda y la embolización retrógrada, están adquiriendo mayor relevancia en el tratamiento de esta patología. Entre 1994 y 2008 hemos tratado a 51niños afectos de varicocele izquierdo grado 2 (47%) y 3 (53%) mediante embolización retrógrada percutánea con coils. La edad media fue de 12,9 años (rango 7-16 años). La vena basílica derecha fue la vía de acceso más usada (70%) seguida de la femoral derecha. El seguimiento medio ha sido de 1 año y 8 meses, con un rango de 7 meses a 5 años y medio. En 7 niños (13,7%) se presentó algún tipo de complicación, siendo la más frecuente la perforación de la vena espermática con extravasación de contraste, que se trató de forma conservadora. Ningún niño presentó hidrocele tras el procedimiento radiológico. Una primera embolización resolvió el 68,6% de los varicoceles y el 88,2% tras una segunda embolización. Los controles post-embolización consistieron en una revisión clínica y la realización de eco doppler testicular al mes, tres y seis meses. La embolización retrógrada percutánea es una opción terapéutica mínimamente invasiva segura y eficaz de tratamiento del varicocele en el niño. Nosotros la indicamos como primera opción terapéutica para el tratamiento del varicocele en la edad pediátrica, reservando una segunda embolización o la varicelectomía laparoscópica para los fracasos del primer procedimiento o las recidivas (AU)

There is evidence that early varicocele treatment decreases testicular damage. The minimally invasive techniques such as laparoscopic varicocelectomy, antegrade sclerotherapy and percutaneous retrograde embolisation, are acquiring greater significance in the treatment of this disease. Since 1994, a series of 51 children, aged 7-16 years (mean, 12.9years), with left-sided varicocele grades 2 (47%) and 3 (53%) were treated in our institution by percutaneous retrograde embolisation using coils. The right basilica vein was the most widely used (70%) followed by the right femoral vein. Seven children (13.7%) had complications: perforation of internal spermatic vein was the most frequent and treated conservatively. No child presented hydrocele after radiological procedures. Embolisation was accomplished succesfully at the first attempt in 35(68.6%) of the 51 children and in 45 (88.2%) after a second embolisation. The follow-up ranges from 7 months to 5 ? years (mean, 1.8 years).The patients were monitored with clinical and doppler ultrasound examination 3, 6 and 12 months after the treatment. Retrograde embolization is a safe and efficient minimally invasive treatment for correcting varicoceles in children. We performed retrograde embolisation as first choice of varicocele treatment in children; a second embolisation or conventional surgery for primary failure or late recurrence should be considered (AU)